江苏激励大夫“走穴”看病 不需第一执业病院“书面赞成”
看病难，其实更多的时候是看好大夫难、到大病院看病难。针对这一状况，江苏将通过推进大夫“多点执业”、激励大夫“走穴”来解决。昨天,江苏省卫计委在其网站上宣布了《江苏省医师多点执业治理方法》（征求意见稿）。记者理解到，其实早自2011年8月1日开端，江苏就已经开端实施激励医师多点执业的方法。而此次进行的修改当中，大夫活动的门槛更低也更自在，将有更多的大夫“松绑”。病人以后看病只有认准大夫就行了，他到哪坐诊就跟着去哪家病院看病。 扬子晚报记者 于丹丹
变化一：范畴更广
取消了执业地点数目的上限
《江苏省医师多点执业治理方法》（征求意见稿）（下列简称《方法》）规定，医师多点执业是指相符法定前提的临床、口腔、中医种别执业医师（不含执业助理医师），经所属卫生计生行政部门注册后在本省行政区域内两个或两个以上医疗机构从事执业流动的行为。其中，第一执业医疗机构是指医师多点执业前已注册执业的医疗机构。
而在2011年的旧方法当中，医师多点执业被规定在2到3个医疗机构里从事执业流动。
变化二：大夫更自在
不需第一执业病院“书面赞成”
大夫走穴，最大的停滞其实是本院不放人。由于在旧版的《方法》当中，医师多点执业，要求“经所在单位赞成，经所属卫生行政部门存案注册后”方可实施，而新版征求意见稿当中，就删掉了“经所在单位赞成”，只需“经所属卫生计生行政部门注册”。另外，在申请多点执业的资料中，也比旧版少了“第一执业地点医疗机构出具的赞成申请人在第二或第三执业地点执业的书面证实原件及复印件”这一项。
不过，为了标准和保障第一执业病院关于大夫的治理，新版《方法》中也有一条，拟规定相符前提的医师提出多点执业申请的，第一执业医疗机构应予支撑，并通过签署协定的方式，明白执业限期、工夫安排、工作任务、薪酬、保险等内容。
关于退休医师来说，新方法拟规定，退休大夫向第一执业医疗机构实行知谍报备手续后即可多点执业，第一执业医疗机构应于每年年底向卫生计生行政部门报送此类医师多点执业状况。
变化三：门槛更低了
主治医师就可以走穴
在旧版《方法》当中，规定要副高以上的大夫才能多点执业，新版把这个门槛降低了，同时取消了本来执业场合数目的限定。
只有取得医师执业证书，且拥有中级及以上专业技术职务任职资格（新增执业地点在社区卫生服务核心、站和乡镇卫生院、村卫生室的，可放宽到低级专业技术职务任职资格，但需取得住院医师标准化培训及格证书）。
也就是说，在公立病院、城区的各种门诊部等，主治医师就可以；要是选中去乡镇卫生院、社区病院等下层医疗机构发展多点执业，大夫只需要具备执业医师资格就可以。
变化四：向下层歪斜
下层多点执业 也可作提升前提
新版《方法》激励和指导医师到下层医疗机构、护理院、康复病院和非公立医疗机构多点执业。
其中第六条提出，多点执业在社区卫生服务核心、站和乡镇卫生院、村卫生室的，可视同为职称提升前到下层服务。
变化五：更有保障
走穴病院要为大夫买保险
新版《方法》拟规定，指导支撑医疗机构和医师购置医疗执业保险，激励通过商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平以及解决医疗职业伤害保障和侵害补偿题目。多点执业医疗机构必须保障执业医师的合法权利，应该为多点执业医师购置医疗责任保险产品，激励购置医疗不测、人身伤害等医疗执业保险产品，分担医疗风险。
背景
江苏几年前就允许大夫多点执业，但是——
多点执业申请遇冷，私下走穴许多
据理解，江苏省于2011年8月1日开端正式实施《江苏省医师多点执业治理方法》。虽然多点执业已合法化，不过记者发明，大夫对此却并不热衷。实施以来，全省只要两三百人申请，而且绝大多数为退休大夫，更多的大夫甘愿私下“走穴”，却不情愿申请多点执业。
比拟之下，各大病院有点本领的大夫，都忙得不可开交，一到周末根本上都各处“飞”。苏北、苏中一些病院，经常周一到周五收病人，到了周六周日，请南京的专家来开刀也不是什么机密。记者理解到，南京不少三甲病院的中高级以上职称的外科大夫出去的时机许多，外地病院自动联络，一到周末，许多主任医师级别的专家，多不在南京。
此外，许多私营中医病院基本就没有所谓“本人的”大夫，在病院挂牌的大夫，大多是在多家病院轮番坐堂，这也是事实上的多点执业。
业内人士表示，除了政策规定的限定外，大夫要真正能够活动起来，必须打破体制上的限定，让大夫成为真正的社会人。在国外，病院是“铁打的营盘”，供给的是一个医疗平台；而大夫是“流水的兵”，不属于任何病院，可以同时和多个病院签署合作协定。
几个猜想
1 大夫若全部活动起来是什么模样？
要是多点执业施行得顺利，可以在一定程度上缓解看病难看病贵。老苍生，下层医疗机构以及一些民营病院是获益最多的，老苍生可以在家门口看到知名专家，不用抢专家号挤进大病院；另外，一些高收入人群，可以在民营病院或更好硬件设施的病院里，承受专家的诊疗服务，当然，这需要多掏钱。而多点执业的大夫们，特殊是一些小大夫，也可以通过合法的劳动获得合法的收入，并发挥本人的作用。
2 大夫短期内会不会大量活动？
方法出台后，是否会涌现大批公立病院医师纷纷申请多点执业，去小的公立病院或者流向民营医疗机构？“大夫都去走穴了，我们是不是更难看到专家了？”市民张女士（化名）说，原来见专家一面就很难，此刻大夫不晓得到哪里去走穴了，难倒我们还要跟随他四处跑吗？
不过，记者昨天采访了几家公立病院的负责人，他们表示，短期内涌现上述现象的可能性不大，其实主要缘由，还是专家没那么多精神。“当前南京的大病院都存在医师资源紧张，你要病院怎么支撑大夫去外面看病？”
南京鼓楼区一家三甲病院的专家告诉记者，稍有点名气的专家非常繁忙，专家临床与教学、科研任务排得满满的，是稀缺资源，没有工夫“多点执业”。而个别小病院不出名的大夫多点执业没成心义，下级病院也不会约请小大夫去执业。
3 执业医师收入水平会大大添加吗？
关于医师来说，多点执业后收入是否能添加？而下层病院怎样支付大夫报酬？此次《方法》中对此没有作具体规定。不过记者从南京的社区卫生服务机构理解到，当前，社区病院采纳的是“收支两条线”治理，没有更多的财政支配权，那么执业医师的劳务费从何而来，也是需要有配套政策支撑的。
4 走穴大夫在其他病院，能发挥全部作用吗?
虽然说“是金子到哪里都能闪光”，那专家到其他病院，能发挥一样的作用吗？大病院的专家到下层多点执业，就等于病人在下层享挨到大病院的专家服务吗？江苏省卫生法学会副会长胡晓翔有不一样看法，他表示，此刻的大病院，已经完成了高学历、研究型员工步队的转型，其员工的业务技能普遍专科、专病化，以致于专项技术化，脱离了其所在大病院的多科多专业会诊协同，及完整复杂的测验检查，他就很难发挥作用。“只管人可以坐在下层应诊，但囿于前提限定，他起的作用，基本就不是作为大病院专家的作用。”他表示，医师多点执业并不是转变看病难看病贵的基本路径，只是一种补充渠道。
